Sintomas E Causas Do Glaucoma

Os colírios prescritos para pacientes com glaucoma geralmente contêm o conservante cloreto de benzalcônio, que pode causar olhos secos e outros efeitos colaterais. Mas mesmo antes do início do tratamento do glaucoma, os pacientes com glaucoma estão mais predispostos ao olho seco. De acordo com a Glaucoma Research Foundation, 40 a 50% dos pacientes com glaucoma têm olhos secos. Além do mais, 60% das pessoas tratadas para glaucoma de ângulo aberto ou hipertensão ocular apresentam sintomas de olho seco. Em conclusão, os resultados do presente estudo mostraram uma redução significativa no LLT e deterioração do OSDI em pacientes com glaucoma em uso de medicamentos para glaucoma.



Estabelecemos um limite nos tipos de medicamentos para minimizar o preconceito causado pelos diversos tipos de medicamentos antiglaucomatosos; apenas os participantes prescritos com uma combinação fixa de timolol e dorzolamida ou latanoprost foram incluídos neste estudo. Uma combinação fixa de timolol e dorzolamida e latanoprost são geralmente os medicamentos mais comumente prescritos em pacientes com glaucoma e também são os medicamentos mais comumente prescritos nas instituições onde este estudo foi realizado [10,11]. Todos os tipos de recipientes, frascos de medicamentos com conservantes ou frascos de medicamentos de uso único, foram permitidos para ambos os medicamentos. Foram excluídos aqueles com prescrição de ambos os medicamentos (latanoprost, combinação fixa de timolol e dorzolamida). Medicamentos prescritos comuns, incluindo medicamentos usados ​​para tratar o glaucoma, também podem causar olho seco.

O Que É Glaucoma Do Olho?

Ao abordar ambas as questões em conjunto através de ajustes de medicação ou terapias adicionais, como lágrimas artificiais ou tampões pontuais (para reter lágrimas naturais), os pacientes podem obter melhores resultados globais em termos de alívio dos sintomas e preservação da visão. Neste estudo, os resultados do teste de Schirmer e o grau de coloração conjuntival supostamente mostraram melhora em um grupo de pacientes em uso de medicamentos para glaucoma, o que é interpretado como resultado do aumento da secreção lacrimal devido a mecanismos de compensação causados ​​pela deterioração das condições da superfície ocular e instabilidade do LLT. Outro estudo de Arita et al. [21] relataram que a perda da glândula meibomiana aumentou a secreção lacrimal devido ao mecanismo compensatório. Portanto, este estudo teve como objetivo investigar as alterações subjetivas dos sintomas usando o tempo de ruptura lacrimal (TBUT), espessura da camada lipídica (LLT), escores de manchas corneanas e conjuntivais e índice de doença da superfície ocular (OSDI) em pacientes em uso de medicamentos para glaucoma. Além disso, a QV global foi observada por meio do Visual Function Questionnaire 25 (VFQ-25).

• Compreender a patogênese da G-OSD, reconhecer seus fatores de risco e incorporar estratégias diagnósticas e terapêuticas que restaurem e mantenham a homeostase da superfície ocular resultará em melhores cuidados para nossos pacientes.
• Ramli et al. [19] relataram uma alta correlação entre um LLT mais baixo e um número crescente de medicamentos para glaucoma, enquanto Arita et al. [20] mostraram uma alta correlação entre um LLT mais baixo e uma maior duração do uso de medicamentos para glaucoma.
• Arita et al. [20] observaram a possibilidade de ocorrência de alternância da glândula meibomiana dentro de 1 ano após o início do colírio para glaucoma, o que requer estudos mais aprofundados.
• Incluímos 37 pacientes com diagnóstico de glaucoma ou com suspeita de glaucoma, mas que não estavam em uso de medicamentos para glaucoma, e 30 pacientes que usavam colírios para glaucoma.

Acontece que o que é bom para os meus olhos também foi bom para a minha mente e corpo. Levei essa lição comigo quando comecei minha carreira para me tornar oftalmologista e cirurgião oftalmológico. Além disso, a doença da glândula meibomiana também deve ser abordada e tratada no paciente com glaucoma. Uzunosmanoglu e cols.36 relataram DMG leve a moderada presente em 80% dos pacientes com glaucoma estudados em terapia tópica de longo prazo. Os autores postularam que “a indução repetida de inflamação palpebral (por BAK) com subsequente obstrução do ducto terminal pode ser um resultado final gradual da OSD”. O tratamento, portanto, da DGM com compressas quentes, terapia de luz pulsada e pulsação vetorial térmica com expressão da glândula meibomiana não deve ser negligenciado no paciente com glaucoma. O glaucoma avançado causa perda de visão, enquanto o olho seco causa principalmente desconforto ocular e causa danos oculares somente se não for tratado.

Sintomas

A escala de Oxford foi projetada para quantificar o grau de dano epitelial à córnea e à conjuntiva. Após a instilação do corante fluoresceína, foi utilizado um teste de lâmpada de fenda para verificar o grau de erosão das superfícies da córnea e da conjuntiva.



No entanto, a diminuição do LLT só piorou durante os 6 meses iniciais e não apresentou agravamento adicional. A análise dos itens do VFQ mostrou redução na atividade para perto e no funcionamento social em pacientes com glaucoma, embora não tenha havido diferença significativa entre olhos controle e olhos glaucomatosos na pontuação total do VFQ. Esses resultados indicaram que não houve deterioração significativa na QV dos pacientes em uso de medicação para glaucoma, conforme representado pelo escore total do VFQ. No entanto, ao determinar um plano de tratamento, os médicos devem considerar a adesão ao tratamento, uma vez que os pacientes com glaucoma podem queixar-se de dificuldade em atividades próximas ou no funcionamento social. Incluímos 37 pacientes com diagnóstico de glaucoma ou com suspeita de glaucoma, mas que não estavam em uso de medicamentos para glaucoma, e 30 pacientes que usavam colírios para glaucoma. Investigamos as mudanças nos escores de TBUT, LLT, coloração da córnea e conjuntiva e OSDI ao longo de 1 ano em todos os participantes de cada grupo. O VFQ-25 também foi utilizado para analisar alterações na QV de todos os participantes.

Causas De Olho Seco

Outras opções incluem o uso de colírios combinados para reduzir a quantidade de conservantes instilados na superfície ocular e o uso de tratamento a laser em vez de colírios ou como complemento. O glaucoma é uma neuropatia óptica progressiva e o melhor tratamento primário para esta doença é a terapia medicamentosa anti-glaucoma [1,2]. No entanto, os princípios ativos e conservantes desses medicamentos podem causar inflamação crônica da superfície ocular em pacientes com glaucoma, o que pode levar a alterações estruturais na glândula meibomiana [1–3].

• Rossi et al. [6] relataram que pacientes que usavam medicação para glaucoma apresentavam sintomas mais frequentes de síndrome do olho seco em comparação com participantes que não tomavam medicação para glaucoma.
• Existem opções de tratamento disponíveis para proteger os olhos do glaucoma a longo prazo e, ao mesmo tempo, reduzir os sintomas de olho seco.
• Camp et al. [4] também observaram que um número aumentado de medicamentos para glaucoma exacerbou a secura ocular, levando a uma pior qualidade de vida.
• Bem, uma das razões é que tanto o glaucoma como os olhos secos podem ser causados ​​por problemas de saúde sistémicos subjacentes, como diabetes ou doenças autoimunes.

Existem desafios no tratamento do glaucoma e dos olhos secos para você e seu oftalmologista. Tratar os sintomas da síndrome do olho seco é importante para melhorar o conforto diário e a qualidade de vida. Se os sintomas de olho seco continuarem a causar problemas, apesar de abordar as outras causas de olho seco descritas anteriormente, poderão ser necessárias alterações no tratamento do glaucoma. Tratamentos com colírios sem conservantes ou quando mais de um medicamento é necessário, preparações que combinam dois medicamentos em um frasco podem ajudar a reduzir a tendência ao olho seco. Se adequada, a trabeculoplastia a laser pode reduzir ou eliminar a necessidade de colírios para glaucoma. Em última análise, a cirurgia pode ser necessária se os sintomas forem suficientemente graves e agravados por colírios para glaucoma, mas isso não é isento de riscos.

Glaucoma Agudo De Ângulo Fechado

Em segundo lugar, os medicamentos para glaucoma analisados ​​neste estudo não foram estudados separadamente com e sem adição de conservantes. Estudos anteriores demonstraram que agentes preservadores como o cloreto de benzalcônio desempenham um papel importante na causa da síndrome do olho seco em pacientes com glaucoma [1,19,22]. Portanto, a interpretação dos nossos resultados é limitada, pois não está claro se a secura depende das características dos componentes da medicação para glaucoma ou é causada por conservantes como o cloreto de benzalcônio. Além disso, estudos anteriores utilizaram apenas indicadores objetivos, como OSDI, TBUT e LLT, para doenças da superfície ocular, enquanto o presente estudo avaliou a QV relacionada à visão. Rossi et al. [6] relataram que pacientes que usavam medicação para glaucoma apresentavam sintomas mais frequentes de síndrome do olho seco em comparação com participantes que não tomavam medicação para glaucoma.

• Outros fatores de risco incluem o tempo prolongado de tela, que pode fazer com que pisquemos com menos frequência e, portanto, reduza a produção de lágrimas.
• Lee et al. [8] analisaram os efeitos do LLT e da medicação para glaucoma e relataram um LLT significativamente menor em pacientes com glaucoma de ângulo aberto usando medicamentos para glaucoma do que no grupo controle sem medicamentos para glaucoma.
• Tratar os sintomas da síndrome do olho seco é importante para melhorar o conforto diário e a qualidade de vida.

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