Inversarea Diabetului De Tip 2: O Revizuire Narativă A Dovezilor PMC

În schimb, FFA polinesaturați sunt mai puțin toxici și nu induc apoptoza celulelor beta și au fost în general mai mici în cazurile de T2D în studiul nostru [67]. Se știe de multă vreme că diabetul zaharat de tip 2 progresează în ciuda tratamentului pentru scăderea glicemiei, 50% dintre indivizi necesitând terapie cu insulină în decurs de 10 ani (1).

• La rândul său, grăsimea hepatică crescută va determina o rezistență relativă la suprimarea insulinei a producției hepatice de glucoză.
• A fost raportată o gamă largă de niveluri absolute de triacilglicerol pancreatic, cu o tendință pentru niveluri mai ridicate la persoanele cu diabet (57).
• Deoarece simptomele T2D apar de obicei lent, este important să vă consultați în mod regulat furnizorul de asistență medicală primară dacă sunteți expus riscului de apariție a bolii.
• Multe dintre aceste diferențe, cum ar fi cele în metabolismul glucozei, lipidelor și BCAA, au fost stabilite ca fiind implicate în patogenia sau secundare rezistenței la insulină și diabetului, predominant la populațiile de origine europeană.

Conținutul de grăsime din insulițe nu a fost măsurat direct, deși se știe că insulițele preiau grăsime cu aviditate (24) și că conținutul de grăsime din insuliță reflectă îndeaproape conținutul total de grăsime pancreatică la modelele animale (25). Deși o relație cauză-efect între nivelurile crescute de grăsime intraorgană și efectul metabolic nu a fost încă dovedită, datele privind cursul de timp în urma studiului de intervenție alimentară sugerează foarte mult o legătură cauzală (21). Înainte de descoperirea insulinei în 1921, dietele sărace în carbohidrați (LC) erau cel mai frecvent prescris tratament pentru diabet [69,70]. Paradigma s-a schimbat atât odată cu dezvoltarea insulinei exogene, cât și mai târziu odată cu apariția paradigmei dietei cu conținut scăzut de grăsimi. O dietă săracă în grăsimi, care în mod implicit este bogată în carbohidrați, a devenit recomandarea standard în ghidurile de pe tot globul [71].

Corelarea Panoului De Biomarkeri Cu Indici Clinici Ai Statusului Glicemic

Ceramidele, care sunt sintetizate direct din acizii grași, sunt probabil mediatori ai efectelor lipidelor asupra apoptozei (10,69). În lumina noilor cunoștințe despre apoptoza celulelor β și ratele de turnover în timpul vieții adulte, este de imaginat că îndepărtarea factorilor adversi ar putea duce la restabilirea numărului normal de celule β, chiar și la sfârșitul bolii (66,70). Plasticitatea descendenței și transdiferențierea celulelor β umane adulte ar putea fi, de asemenea, relevante, iar dovezile pentru acest lucru au fost revizuite recent (71). Numărul de celule β după inversarea diabetului de tip 2 rămâne de examinat, dar în general, este clar că cel puțin o masă critică de celule β nu este deteriorată permanent, ci doar inhibată metabolic. Cel mai timpuriu predictor al dezvoltării diabetului de tip 2 este sensibilitatea scăzută la insulină în mușchii scheletici, dar este important să recunoaștem că aceasta nu este o anomalie distinctă, ci mai degrabă o parte din gama largă exprimată în populație. Acei oameni la care se va dezvolta diabetul au pur și simplu sensibilitate la insulină, în principal în cel mai mic quartil al populației (29). La persoanele prediabetice, nivelurile crescute de insulină în plasmă compensează și permit controlul normal al glicemiei.



Hrănirea rozătoarelor bogată în grăsimi duce la creșterea nivelului de diacilglicerol, activare PKCε și rezistență la insulină. Cu toate acestea, dacă acizii grași sunt preferabil oxidați mai degrabă decât esterificați la diacilglicerol, atunci activarea PKCε este prevenită și sensibilitatea hepatică la insulină este menținută. Specificitatea moleculară a acestui mecanism a fost confirmată prin utilizarea oligonucleotidei antisens la PKCε, care previne rezistența hepatică la insulină în ciuda nivelurilor crescute de diacilglicerol în timpul hrănirii bogate în grăsimi (47). La oamenii obezi, sa demonstrat că concentrația intrahepatică de diacilglicerol se corelează cu sensibilitatea hepatică la insulină (48,49). În plus, prezența excesului de acizi grași favorizează sinteza ceramidelor prin esterificare cu sfingozină. Ceramidele cauzează sechestrarea Akt2 și activarea enzimelor gluconeogene (Fig. 4), deși nu a putut fi demonstrată nicio relație cu rezistența la insulină in vivo la om (49).

Care Sunt Perspectivele Pentru Diabetul De Tip 2?

Cu toate acestea, rolurile de reglare intracelulare descrise ale diacilglicerolului și ceramidei sunt în concordanță cu observațiile in vivo ale steatozei hepatice și controlul producției hepatice de glucoză (20,21). Deși aceste studii anterioare nu au evaluat remiterea diabetului sau rata de inversare în sine, ele au demonstrat eficiența restricției calorice în obținerea pierderii în greutate și a controlului glicemic îmbunătățit, care sunt obiectivele de bază ale inversării. Analiza post-hoc a acestui studiu a arătat că la un an, 11,5% dintre participanții din grupul ILI au obținut remisie (parțială sau completă); cu toate acestea, ratele de remisiune au scăzut ulterior în timp (9,2% în anul doi și 7,3% în anul patru). Cu toate acestea, ratele de remisiune atinse prin ILI au fost de trei până la șase ori mai mari decât cele atinse în grupul DSE. HbA1c inițial scăzut, un nivel mai mare de pierdere în greutate, durata mai scurtă a diagnosticului de T2D și lipsa utilizării insulinei la momentul inițial au prezis o rată mai mare de remisie la participanții cu ILI [58]. În ciuda numărului tot mai mare de date in vitro și in vivo pe animale (31) care susțin un rol important al glucolipotoxicității în patogenia și progresia diabetului de tip 2, studiile pe oameni s-au dovedit mai dificile. Combinația dintre hiperglicemie și acizi grași liberi din plasmă crescută are un efect aditiv (34).

• Dacă sunteți supraponderal, este posibil să începeți să observați îmbunătățiri ale acestor factori după ce ați pierdut doar 5% din greutatea corporală.
• Nivelurile crescute de activitate zilnică determină scăderea depozitelor de grăsime hepatică (43), iar o singură perioadă de exercițiu scade substanțial atât lipogeneza de novo (39) cât și VLDL plasmatic (92).
• Această schimbare rapidă se referă la o scădere substanțială a conținutului de grăsime hepatică și la revenirea sensibilității hepatice normale la insulină.
• Diabetul de tip 2 este o boală cronică (pe termen lung), ceea ce înseamnă că trebuie să o gestionați pentru tot restul vieții.
• În plus, ghidurile pentru Afacerile Veteranilor/Departamentul de Apărare (VA/DOD) recomandă acum restricția de carbohidrați până la 14% din aportul de energie în cele mai recente ghiduri pentru tratamentul diabetului (VA) [74].

Pentru a evalua relațiile dintre metaboliți din panoul de biomarkeri identificați și indicii clinici cheie ai T2D, am efectuat o analiză a corelației (corelația Spearman) folosind SAS/STAT (versiunea 9.4). Una dintre funcțiile principale ale ficatului este menținerea unui nivel sănătos al zahărului din sânge. Insulina, un hormon produs de pancreas, acționează ca un mesager pentru a alerta celulele să preia glucoza din sânge.

Fișier Suplimentar 3

Sensibilitatea scăzută la insulină a țesutului muscular nu se modifică material nici în timpul debutului diabetului, nici în timpul inversării ulterioare. În general, informațiile despre efectele inhibitoare ale excesului de grăsime asupra funcției celulelor β și a apoptozei permit o nouă înțelegere a etiologiei și evoluției în timp a diabetului de tip 2.



O mână de studii au raportat o scădere în greutate cu succes cu scăderea rezistenței la insulină, a glucozei plasmatice și a utilizării medicamentelor în urma unui LCD. Încă din 1976, Bistrian et al. [48] ​​au raportat că un rapid modificat cu economie de proteine ​​foarte scăzute a permis eliminarea insulinei la toți cei șapte pacienți obezi cu T2D. Timpul mediu până la întreruperea administrării insulinei a fost de numai 6,5 zile, iar cel mai lung a fost de 19 zile. Într-un studiu realizat de Bauman și colab., o dietă cu conținut scăzut de calorii de 900 kcal, inclusiv 115 g de proteine, a condus la o îmbunătățire semnificativă a controlului glicemic, care a fost atribuită în principal îmbunătățirii sensibilității la insulină [49]. Mai mult, un studiu efectuat la pacienții obezi T2D a constatat că un LCD și o intervenție chirurgicală de bypass gastric au fost la fel de eficiente în obținerea pierderii în greutate și îmbunătățirea nivelurilor de glucoză și HbA1c pe termen scurt [50]. Cu toate acestea, pierderea în greutate a persistat la pacienții tratați cu dietă doar în primele trei luni, indicând dificultăți de întreținere pe termen lung [47].

Simptome

De-a lungul timpului, glicemia crescută poate cauza numeroase alte probleme de sănătate, inclusiv boli de inimă, pierderea vederii și boli de rinichi. Pentru a menține sub control nivelul zahărului din sânge și pentru a preveni complicațiile de sănătate, puteți gestiona diabetul cu dietă și exerciții fizice și, dacă este necesar, scădere în greutate și medicamente. Prin astfel de schimbări ale stilului de viață, unii oameni ar putea chiar să-și inverseze diabetul de tip 2. Luate împreună, dovezile sugerează că un LCD este eficient în inversarea diabetului pe termen scurt de până la doi ani, iar eficacitatea sa a fost demonstrată în mod predominant la cei cu o durată mai scurtă de la diagnosticarea diabetului. Este important de menționat că este necesar un nivel substanțial de restricție calorică pentru a genera un nivel suficient de pierdere în greutate pentru a inversa diabetul.

• Analiza post-hoc a acestui studiu a arătat că la un an, 11,5% dintre participanții din grupul ILI au obținut remisie (parțială sau completă); cu toate acestea, ratele de remisiune au scăzut ulterior în timp (9,2% în anul doi și 7,3% în anul patru).
• Într-adevăr, stocarea de glicogen postprandial în ficat s-a dovedit a fi moderat afectată în diabetul de tip 2 (50) în comparație cu afectarea marcată a mușchilor scheletici (51).
• În hepatocite, acizii grași pot fi derivați numai din lipogeneza de novo, absorbția de acid gras neesterificat și LDL sau lipoliza triacilglicerolului intracelular.
• Creșterea în continuare a nivelului de insulină va duce la un cerc vicios care se auto-întărește.

smok rpm 5 pro 80w pod kit