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A maioria das infecções ósseas desaparece quando você toma antibióticos. Certifique-se de tomar todos os medicamentos prescritos, mesmo que comece a se sentir melhor. Interromper os medicamentos muito cedo pode permitir o retorno da infecção. Se você corre risco de osteomielite, converse com seu médico sobre os sinais de alerta de infecção para saber quando procurar atendimento médico imediato.
- A osteomielite tem sido tradicionalmente classificada em três categorias.1 A primeira categoria, osteomielite hematogênica, é a infecção óssea que foi disseminada pela corrente sanguínea.
- Se a osteogênese for insatisfatória, pode ser necessário diminuir a velocidade de transporte de acordo.
- A biópsia óssea (aberta ou percutânea) é essencial para estabelecer o diagnóstico histopatológico da osteomielite, identificar o patógeno causador e fornecer dados de suscetibilidade que ajudam a direcionar a terapia antibiótica.
- Com os avanços na tecnologia de Ilizarov, um progresso significativo foi feito no tratamento de infecções ósseas, defeitos ósseos e não união óssea ou consolidação viciosa através do transporte ósseo [10].
O desbridamento extensivo da infecção pós-operatória em fraturas peri-tornozelo pode levar a defeitos ósseos notáveis que requerem reconstrução. Atualmente, existem vários métodos clínicos comuns para abordar esse problema, incluindo enxerto ósseo autógeno, enxerto livre vascularizado de fíbula e transporte ósseo de Ilizarov [24]. O enxerto ósseo autógeno normalmente envolve a extração de osso da região ilíaca. Este método possui vantagens, como procedimentos cirúrgicos relativamente simples e um período de tratamento mais curto. Além disso, como a quantidade de osso disponível no local doador é limitada, pode não atender adequadamente aos requisitos para o tratamento adequado de defeitos ósseos de grandes segmentos. Por outro lado, o enxerto livre vascularizado de fíbula depende de técnicas microcirúrgicas e possui uma curva de aprendizado acentuada [25].
Infecção Óssea (osteomielite)
De todas as modalidades de imagem em uso atualmente, a ressonância magnética tem a maior sensibilidade e especificidade combinadas (78% a 90% e 60% a 90%, respectivamente) para detectar osteomielite. Ele pode detectar infecção óssea precoce dentro de 3 a 5 dias após o início da doença [5] [6], mas seu uso é limitado no contexto de equipamento cirúrgico. A ressonância magnética tem um alto valor preditivo negativo, portanto um resultado negativo é suficiente para excluir a doença se os sintomas estiverem presentes há pelo menos uma semana. O uso de contraste intravenoso não melhora a detecção da doença, mas ajuda a distinguir entre flegmão, tecido necrótico e abscesso. A imagem nuclear tem alta sensibilidade para detectar evidências precoces de doença óssea, mas tem especificidade muito baixa.
- O parafuso inicial revestido com AH é de extrema importância e seu posicionamento deve ser ajustado prontamente sob fluoroscopia para garantir que fique perpendicular ao eixo anatômico da tíbia.
- Métodos alternativos de fixação interna têm se mostrado promissores no aumento das taxas de fusão articular.
- Nosso Programa de Infecção Óssea reúne especialistas nessas duas especialidades para fornecer atendimento integral em um único ambiente.
- Sem tratamento, o inchaço causado por essa infecção óssea pode interromper o suprimento de sangue ao osso, causando a morte do osso.
Este procedimento envolveu a remoção do excesso de tecido mole e a garantia de uma superfície óssea plana para promover uma fusão tíbio-talar eficaz. A cobertura empírica contra bactérias Gram-negativas também é garantida em adultos; as quinolonas são úteis nesta população. Pacientes com suspeita de osteomielite geralmente apresentam úlceras ou feridas drenantes.
Como Posso Prevenir A Osteomielite?
Essas bactérias comumente aparecem na pele, mas nem sempre causam problemas de saúde. No entanto, as bactérias podem dominar um sistema imunológico enfraquecido por doenças e enfermidades. Pacientes com defeitos de pele e tecidos moles podem não necessitar de retalho de transferência imediata para cobertura da ferida.
Muitas opções e abordagens estão disponíveis para fusão do tornozelo, e a fixação externa com compressão tem sido usada de muitas formas para fusão do tornozelo, especialmente em pacientes com infecção e osteomielite [11]. Portanto, o transporte ósseo também pode produzir resultados favoráveis para pacientes com infecções ao redor da articulação do tornozelo?
Tratamento / Gestão
Nos séculos passados, as pessoas com infecção óssea muitas vezes corriam o risco de perder a vida ou um membro. Isto já não é verdade, graças ao advento dos antibióticos e de outras técnicas médicas modernas. Se você ou alguém que você ama tem indícios de osteomielite, entre em contato imediatamente com a equipe médica da Baptist Health.
- Durante o transporte ósseo, a pele e os tecidos moles são esticados e alongados, permitindo que a maioria das feridas seja eventualmente reduzida e fechada [20].
- Outros nomes para esta condição incluem osteomielite espinhal e espondilodisquite.
- Geralmente recomendada é a coleta de 2 amostras, uma para histopatologia e outra para cultura e coloração de Gram.
- Complicações comuns, como pseudoartrose de fratura, infecção, artrite traumática e osteonecrose, são fáceis de ocorrer nos estágios posteriores [3, 4].
- Demonstrou eficácia no tratamento de infecções ósseas com defeitos ósseos [26, 27].
- O manejo de infecções pós-operatórias pode ser bastante desafiador devido a vários fatores [5], incluindo suprimento sanguíneo inadequado, pele fina e cobertura insuficiente de tecidos moles que tornam mais difícil o tratamento eficaz dessas infecções.
O mesmo acontece com as pessoas com diabetes e outras condições que causam problemas de circulação sanguínea. Sem tratamento, o inchaço causado por essa infecção óssea pode interromper o suprimento de sangue ao osso, causando a morte do osso. Se houver defeito na pele e nos tecidos moles, a troca do curativo pode ser selecionada durante o transporte ósseo. Nos casos em que a pele estava inserida e havia contato insuficiente entre as extremidades ósseas após o transporte ósseo, foi necessária a realização de procedimento cirúrgico na extremidade da união.
Complicações Da Osteomielite
Os 26 pacientes restantes foram submetidos simultaneamente a desbridamento, fixação externa e osteotomia. Para infecção pós-operatória grave de fraturas peri-tornozelo, as opções de tratamento eficazes incluem desbridamento extenso, fixação externa unilateral, transporte ósseo e fusão tíbio-talar. Este método visa maximizar a recuperação da função tornozelo-retropé, estabilizar a articulação do tornozelo e melhorar a qualidade de vida do paciente. No entanto, esta é uma análise clínica retrospectiva com tamanho de amostra limitado e curto tempo de acompanhamento. Estudos prospectivos adicionais em grande escala com acompanhamento de longo prazo são necessários para confirmar os achados. O tecido mole ao redor do tornozelo é geralmente fraco, especialmente em casos de lesões de alta energia que resultam em fraturas peri-tornozelo.
- Assim, a abordagem da osteomielite deve ser orientada por vários princípios, mas deve ser individualizada para cada situação única.
- Ao osso proveniente de tecido mole adjacente contaminado (por exemplo, uma articulação protética contaminada no momento da implantação).
- Os 26 pacientes restantes foram submetidos simultaneamente a desbridamento, fixação externa e osteotomia.
- Se você quebrar um osso ou algo perfurar seu osso, você poderá desenvolver uma infecção óssea.
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