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El tratamiento generalmente incluye cirugía para corregir la malformación cuando su bebé tiene unos días de nacido. Para los pacientes con fístulas perineales, se puede realizar una reparación en el período neonatal si el cirujano se siente cómodo con el procedimiento y no existen otras anomalías que impidan la anestesia, como un defecto cardíaco. El médico también puede retrasar la reparación si el trayecto fistuloso es lo suficientemente grande como para realizar dilataciones con un dilatador de Hegar y la evacuación de las heces puede ser confiable. Las malformaciones anorrectales ocurren aproximadamente en 1 de cada 5000 nacidos vivos. La mayoría de los pacientes masculinos con una malformación anorrectal tienen algún tipo de conexión con el sistema urinario o una fístula recto-uretral (aproximadamente el 70% de esta población de pacientes). El tipo más común de malformación anorrectal en pacientes femeninas es la fístula rectovestibular. A menudo, se necesitan varios especialistas para diagnosticar y atender a una persona con una enfermedad rara.
- Los niños que han tenido ARM generalmente logran el control intestinal más lentamente.
- El aprendizaje para ir al baño se puede iniciar a la edad habitual, alrededor de los 3 años.
- Muchas malformaciones anorrectales se diagnostican al nacer durante el examen inicial del recién nacido.
- Las infecciones del tracto urinario también requieren seguimiento en pacientes con malformaciones anorrectales.
Se debe controlar al bebé para detectar otros problemas, como anomalías de los genitales, el tracto urinario y la columna 13). Si nota que su hijo experimenta complicaciones del tratamiento, como estreñimiento, llévelo a su proveedor de atención médica de inmediato. El proveedor de su hijo puede recetarle laxantes, cambios en la dieta u otros tratamientos para aliviar sus síntomas. También pueden recomendar un programa de control intestinal si su hijo tiene problemas para controlar sus deposiciones. El aprendizaje para ir al baño se puede iniciar a la edad habitual, alrededor de los 3 años.
Preparación Para La Cirugía
La mayoría de los bebés con malformaciones anorrectales necesitarán cirugía para corregir el problema. Existen varios enfoques diferentes para la cirugía de malformaciones anorrectales pediátricas. El enfoque específico y el número de operaciones necesarias dependen de la complejidad y el tipo de malformación.
- Estos pacientes deben ser seguidos a intervalos regulares mediante ecografía como mínimo.
- El ano imperforado es una malformación de la región anorrectal que puede presentarse de varias formas.
- Una malformación anorrectal ocurre cuando los bebés nacen con un ano o recto que no se desarrolló adecuadamente antes del nacimiento.
- Se han descrito muchas malformaciones gastrointestinales en asociación con el ano imperforado.
- Un ano imperforado se puede clasificar en 3 tipos dependiendo de la relación entre la bolsa rectal distal y el músculo puborrectal 4).
Los niños que han tenido ARM generalmente logran el control intestinal más lentamente. Dependiendo del tipo de malformación y de las operaciones realizadas para repararla, algunos niños tienen dificultades para mantener un buen control intestinal y es posible que necesiten participar en un programa de control intestinal.
Asociaciones De Ano Imperforado
Pueden ocurrir complicaciones intraoperatoriamente si no se tiene cuidado de permanecer en el plano tisular correcto, lo que también puede provocar una mala colocación del ano o una colocación fuera del centro del complejo muscular anal. Las complicaciones intraoperatorias adicionales para los hombres pueden incluir lesiones de las estructuras urinarias, incluida la uretra, las vesículas seminales y los conductos deferentes. Los médicos suelen realizar una cirugía en los primeros días después del nacimiento del bebé. En algunos casos, los médicos pueden reparar la malformación anorrectal con una sola operación. En otros casos, los médicos primero realizan una colostomía para unir el colon a un estoma, una abertura en el abdomen que permite que las heces salgan del cuerpo. Luego, los médicos reparan la malformación anorrectal con una o más operaciones cuando el bebé sea mayor.
- Algunos niños tienen estreñimiento prolongado o dificultad para controlar sus intestinos después de una cirugía de malformación anorrectal.
- El cuidado postoperatorio inmediato generalmente se ocupa del control del dolor y la necesidad de mantener una sonda urinaria (Foley o suprapúbica) en algunos pacientes sometidos a reparación genitourinaria.
- Consulte a un proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma de cáncer anal, incluido sangrado durante o después de las deposiciones, dolor o picazón anal, cambios en los hábitos intestinales o sensación de plenitud o deposiciones incompletas.
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Las complicaciones posoperatorias pueden incluir infección superficial y profunda de la herida, dehiscencia de la anastomosis, prolapso de la anoplastia o estenosis de la anoplastia. También pueden ocurrir fístulas recurrentes entre el sistema urinario en hombres o el sistema ginecológico en mujeres. Estos generalmente ocurren si la reparación quirúrgica tiene una tensión excesiva o si hay un suministro de sangre inadecuado al recto. Las fístulas recurrentes también pueden ocurrir en el contexto de una lesión intraoperatoria en las estructuras anteriores como la uretra o la vagina. En este contexto, se debe tener cuidado para garantizar la salud de la pared rectal en lugar de la estructura reparada, y también se debe colocar una almohadilla de grasa para reforzar la reparación.
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Esta información se utiliza para determinar la mejor y más segura forma de realizar la reconstrucción. En algunos niños con malformaciones anorrectales, el recto y el tracto urinario tienen la misma abertura. Se debe examinar al bebé para detectar otros problemas, especialmente aquellos que afectan los genitales, el tracto urinario y la columna. Si el recto se conecta con otros órganos, también será necesaria la reparación de estos órganos mediante cirugía abdominal. Cuando se realiza una colostomía, se corta el intestino grueso y se lleva a una abertura que se hace a través de la pared del abdomen.
- Después de aliviar el ano imperforado mediante colostomía, extracción primaria o dilatación, los niños no requieren una dieta especial.
- Aunque casi todos los pacientes sin abertura perineal son diagnosticados en el período neonatal, pocos pacientes con malformación anorrectal pueden tener un diagnóstico tardío.
- Es posible que tengan dificultades para controlar sus deposiciones o que padezcan estreñimiento prolongado (crónico).
- Debido a que la anatomía genital difiere entre hombres y mujeres, el tipo de defecto del ano imperforado también puede diferir según el sexo.
- Hay varios tipos diferentes de defectos que afectan el ano o el recto y que se consideran un tipo de malformación anorrectal (ARM).
- Un índice sacro normal es 0,9 y un índice sacro inferior a 0,4 es un mal predictor de continencia.
La educación de los padres sobre las dilataciones anales y el manejo de la dermatitis del pañal es vital para obtener buenos resultados. Se necesitan algunos meses para que los pacientes alcancen un patrón estable de deposiciones. El ano imperforado, también llamado malformación anorrectal, es un defecto congénito poco común que incluye la ausencia de una abertura anal (ano) normal. El ano imperforado generalmente se diagnostica poco después del nacimiento mediante un examen físico de rutina. Consulte a un proveedor de atención médica si experimenta algún síntoma de cáncer anal, incluido sangrado durante o después de las deposiciones, dolor o picazón anal, cambios en los hábitos intestinales o sensación de plenitud o deposiciones incompletas.
Estadificación Del Ano Imperforado
La comunicación entre médicos puede acortar el tiempo hasta el diagnóstico y garantizar que un plan de atención satisfaga todas sus necesidades. Los proveedores de atención primaria (PCP) generalmente actúan como coordinadores de atención. En algunos casos, un paciente o cuidador puede asumir el papel de coordinador de atención.
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