Depressão Em Negros Americanos: Causas, Estatísticas E Tratamentos

O apoio social também foi frequentemente estudado e foi medido principalmente através de construções compostas de apoio social geral (fontes múltiplas), com outros estudos examinando o apoio social específico à família, a frequência do contacto social, o conflito com um parceiro e o apoio social religioso. A pesquisa demonstra uma forte associação entre o apoio social percebido e a saúde mental, particularmente a depressão [72,73]. O apoio social confere benefícios tangíveis, emocionais e informativos que podem influenciar o bem-estar psicológico, a autoestima, a procura e adesão ao tratamento e a recuperação [72,73]. Embora possa haver uma grande variação individual nas fontes preferidas de apoio social e na influência relativa de diferentes fontes de apoio social, a pesquisa sugere que tanto o apoio familiar (e parentes fictícios) quanto o apoio congregacional são fontes importantes dentro da rede social afro-americana [74,75] .

• Embora esta comunidade apresente uma suscetibilidade a problemas de saúde mental semelhante à da população em geral, ela vivencia desigualdades em saúde que afetam a forma como recebem cuidados de saúde mental, tais como a acessibilidade e a qualidade do tratamento.
• Discriminação (49,2%) e apoio social (39,3%) foram as subcategorias mais estudadas, enquanto cinco estudos exploraram SDOH relacionados com a aplicação da lei, incluindo encarceramento, encontros policiais negativos e uma construção composta de contacto com a justiça criminal.
• 8 Os dados deste estudo vieram do Americans’ Changing Lives Study, que acompanhou pacientes de 1986 a 2011.
• Outra pesquisa também observa uma necessidade percebida muito baixa de cuidados de saúde mental nas comunidades hispânicas que vivem nos EUA.
• Os ensaios clínicos e outros estudos sobre a saúde humana são esmagadoramente compostos por pessoas brancas.

Embora a pandemia da COVID-19 tenha criado factores de stress globais abrangentes em grupos raciais, étnicos e socioeconómicos, os efeitos agudos e amplificados destes factores de stress numa variedade de resultados de saúde mental para grupos historicamente marginalizados devem ser examinados [98]. Não é surpreendente que a discriminação tenha sido o SDOH mais estudado na nossa amostra, uma vez que a discriminação tem sido associada a muitos resultados negativos de saúde e saúde mental e está bem representada na literatura [58]. Mais de metade da nossa amostra que estuda a discriminação utilizou medidas de discriminação quotidiana, seguidas por aquelas que utilizaram uma medida composta de várias formas de discriminação e medidas que avaliam a discriminação na infância, a discriminação passada ou ao longo da vida, a discriminação de adultos e a discriminação sexual-racial. Dada a natureza generalizada da discriminação, argumentamos que a discriminação deve ser considerada um fator sistêmico que afeta todos os domínios nos níveis institucional, interpessoal e individual, e listamos a discriminação como uma “questão-chave” dentro do domínio Contexto Social e Comunitário do HP 2030 [63] é altamente redutor. Para abordar a equidade na saúde pública, a investigação e a política devem reconhecer plenamente os impactos da discriminação nos indivíduos e nas comunidades em cada nível do sistema ecológico [58,64,65].

Associação Blue Cross Blue Shield Faz Parceria Com Meninos

O conceito de saúde mental começou com uma lista de termos amplos usados ​​nas áreas de serviço social, psicologia, psiquiatria e enfermagem (por exemplo, “saúde mental”, “saúde comportamental” e “bem-estar”), e alguns termos comuns. Termos para condições de saúde mental com alta prevalência nos Estados Unidos, particularmente em relação ao SDOH (por exemplo, “depressão” e “ansiedade”). Esses termos foram então combinados com vocabulário controlado relevante e palavras-chave correlacionadas para cada banco de dados. Embora alguns títulos indexados fossem exclusivos da nomenclatura clínica (por exemplo, “Transtornos Mentais” [MeSH]), não limitamos os termos de palavras-chave a diagnósticos formais para dar conta de uma série de resultados de saúde mental, incluindo sintomatologia subclínica ou autodescrita. No entanto, a pesquisa observa uma ligação potencial entre a falta de religiosidade e os sintomas depressivos em adultos mais velhos. Por exemplo, aqueles que têm crenças mais fortes em relação ao apoio apresentam melhores resultados em saúde mental. Ter inúmeras obrigações e uma pressão crescente dentro da unidade familiar pode contribuir para os sintomas depressivos.



Nossa análise abrange de 2016 a 2020 e é baseada nas reivindicações médicas de 3,1 milhões de indivíduos segurados comercialmente pela Blue Cross e Blue Shield (BCBS) com depressão grave entre 12 e 64 anos de idade. 18 a 75 anos, sobre as suas atitudes e perspectivas em relação à saúde mental e como acedem aos cuidados. O relatório de saúde mental investiga disparidades na prevalência de diagnóstico e tratamento de transtorno depressivo maior, ou depressão maior3, entre comunidades de maioria branca, negra e hispânica. O LES pode ser observado em minorias raciais provenientes de meios socioeconómicos mais baixos, cujas vidas são agravadas por racismo abjecto ou percebido, escassez de educação, violência comunitária, famílias unifamiliares ou abuso de substâncias. Um estudo transversal examinou como os LES são determinados por raça e género numa amostra de 5.899 adultos.6 Destes 5.899 adultos, 5.008 eram negros afro-americanos ou caribenhos. O EDM de doze meses foi utilizado como variável dependente, com fatores como idade, nível educacional, estado civil, emprego e região como controles.6 Os resultados do estudo sugeriram uma associação mais forte entre LES e EDM entre homens caucasianos em comparação com homens africanos.

O Acesso Ao Apoio À Saúde Mental Está Crescendo À Medida Que Os Blues Adicionam Provedores

Além disso, a composição majoritária feminina de nossa amostra completa é consistente com taxas mais altas de depressão para mulheres nos EUA em todos os níveis de gravidade dos sintomas [7]. Além disso, podem existir barreiras que impedem as pessoas de aceder a serviços e apoio de saúde mental adequados. Para a comunidade latina/hispânica, a saúde mental e as doenças mentais são frequentemente temas estigmatizados, resultando em sofrimento prolongado em silêncio. Este silêncio agrava a gama de experiências que podem levar a problemas de saúde mental, incluindo imigração, aculturação, trauma e conflitos geracionais. Além disso, a comunidade latina/hispânica enfrenta barreiras institucionais e sistémicas únicas que podem impedir o acesso aos serviços de saúde mental, resultando na redução dos comportamentos de procura de ajuda.



As diferenças raciais na utilização de cuidados de saúde mental podem reflectir uma cobertura e acesso mais pobres aos seguros, estigmatização cultural dos distúrbios de saúde mental, literacia em saúde mental, preocupações económicas, falta de representação racial e étnica entre os prestadores, ou vários outros factores [77,85,88]. Independentemente das causas, estas disparidades persistentes justificam uma maior atenção da investigação no domínio do acesso e qualidade dos cuidados de saúde aos serviços e resultados de saúde mental, com atenção específica à depressão.

Disparidades Raciais No Diagnóstico E Tratamento Da Depressão Maior

A nível estrutural, é necessário que os decisores políticos, os administradores de cuidados de saúde, os educadores da força de trabalho e os prestadores de serviços clínicos reconheçam o racismo sistémico e denunciem qualquer forma de supremacia branca. Todos os profissionais de saúde e de saúde mental devem compreender os potenciais impactos do racismo e de outras formas de discriminação na saúde mental dos pacientes e transmitir receptividade a discussões relevantes lideradas pelos pacientes na avaliação e intervenção. Além disso, é fundamental que os prestadores de cuidados de saúde mental de todas as disciplinas examinem os preconceitos pessoais, avaliem frequentemente a sua prática e participem em formações de agilidade cultural para reduzir o potencial de discriminação no encontro de cuidados de saúde mental. Melhorar as percepções dos cuidados de saúde mental entre raças e etnias e reduzir o estigma entre disciplinas é necessário para encorajar a prevenção e intervenção para populações historicamente subtratadas [85,88]. Os resultados também demonstraram a atenção dos investigadores aos factores económicos e ambientais do bairro, enquanto uma menor atenção na nossa amostra ao domínio do Acesso e Qualidade da Educação poderia indicar uma área de estudo mais aprofundado, particularmente no que diz respeito à alfabetização. Além disso, tanto a literacia em saúde como a literacia em saúde mental (listada pelo HP 2030 em Acesso e Qualidade aos Cuidados de Saúde) são de importância crescente e apresentam uma oportunidade de intervenção por parte de todos os tipos de prestadores de cuidados de saúde mental e a vários níveis do sistema de cuidados de saúde. Por exemplo, parcerias entre investigadores académicos, profissionais de saúde pública, prestadores de serviços clínicos e administradores e centros de alfabetização comunitários podem servir para melhorar o encontro paciente-profissional e facilitar o encaminhamento de pacientes para apoio à alfabetização [94].



Os estudos também utilizaram principalmente metodologia transversal, que não leva em conta o impacto do SDOH na depressão ao longo da vida. A depressão, referência comum para um grupo de transtornos depressivos [1], é uma das principais causas globais de incapacidade [2]. A depressão é um importante fator de risco para o suicídio [1,3] e representa um sério fardo para a saúde individual, com efeitos em cascata na comunidade. A prevalência de depressão e ideação suicida entre adultos nos Estados Unidos (EUA) tem aumentado constantemente [4]. Embora as taxas de prevalência de depressão pareçam relativamente semelhantes entre raças e etnias, a pesquisa sugere maior persistência de doenças mentais e redução do uso de tratamento para pessoas identificadas como membros de grupos raciais e étnicos minorizados [5].

Como Conduzimos Este Estudo:

Além disso, a espiritualidade e o envolvimento religioso influenciam a saúde e a saúde mental [76,77,78] e devem ser considerados um SDOH. Com 78% daqueles que se identificam como afro-americanos ou negros relatando afiliação religiosa, e 97% relatando crença em Deus ou em um poder superior [79], esta é uma área importante de pesquisa em relação à saúde mental e ao bem-estar dos afro-americanos e negros. Foram realizadas pesquisas sobre espiritualidade/envolvimento religioso e depressão nesta população [77,80,81]; no entanto, não incluímos essas construções em nosso estudo, pois não estão listadas como HP 2030 SDOH. Embora os estigmas – crenças ou atitudes negativas em relação a alguém com base numa característica notável como problemas de saúde mental – sejam comuns entre muitas comunidades, podem ser particularmente pronunciados em comunidades negras e afro-americanas. Um estudo publicado na Nursing Research descobriu que muitos adultos afro-americanos veem os distúrbios de saúde mental, especialmente a depressão, como um sinal de fraqueza.
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