Casi Todas Las Personas Con Deterioro Cognitivo Leve No Son Diagnosticadas

O bien, el equipo de cuidados paliativos podría seguir ayudando poniendo cada vez más énfasis en los cuidados reconfortantes. La decisión de los CMS de abril de 2022 restringe la cobertura de Medicare de los medicamentos aprobados por la FDA para la enfermedad de Alzheimer que reciben aprobación acelerada. Esta decisión impide que personas que podrían beneficiarse de estos tratamientos puedan recibirlos incluso si su médico los receta. El 19 de diciembre de 2022, la Asociación de Alzheimer presentó una solicitud formal solicitando a los CMS que brindaran cobertura completa y sin restricciones para los tratamientos para el Alzheimer aprobados por la FDA. La Asociación está solicitando a los CMS que eliminen los requisitos de que los beneficiarios de Medicare deben estar inscritos en un ensayo clínico para poder ser elegibles para estos tratamientos aprobados por la FDA.



Es importante que los adultos mayores planifiquen con anticipación e informen a sus cuidadores, médicos o familiares con anticipación sobre sus preferencias al final de la vida. Si una situación médica (una fractura de cadera, por ejemplo) resulta en una estadía en el hospital de al menos tres días, Medicare cubrirá hasta 100 días para la rehabilitación en un hogar de ancianos. Pero las estadías en hogares de ancianos pueden extenderse mucho más allá de eso y pueden costar miles de dólares por mes a menos que Medicaid o una póliza de seguro de atención a largo plazo esté disponible para pagar la cuenta. Si califica y elige recibir cuidados paliativos, Medicare cubrirá casi todo lo que necesita para recibir cuidados reconfortantes, incluidos servicios médicos y cuidados de enfermería, medicamentos para ayudar a controlar el dolor, equipos médicos y apoyo para sus cuidadores.

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Pero algunos tipos de demencia, en particular la demencia frontotemporal y la enfermedad de Pick, se manifiestan como cambios de personalidad en lugar de pérdida de memoria. Incluso cuando la pérdida de memoria es el síntoma más evidente, la persona con demencia está experimentando un deterioro neurológico que puede provocar muchos otros problemas. Por ejemplo, una abuela recatada y correcta puede empezar a maldecir como un marinero. O un caballero formalmente confiado puede llegar a creer que su familia está conspirando contra él o experimentar otros delirios y alucinaciones.

• El gobierno federal brinda beneficios de Medicare a personas de 65 años o más, personas más jóvenes con discapacidades y cualquier persona con enfermedad renal terminal (insuficiencia renal permanente que requiere diálisis).
• Próximamente se proporcionarán más detalles sobre el tiempo estimado para ingresar datos en el portal.
• Muchos estadounidenses mueren en instalaciones como hospitales o residencias de ancianos que reciben una atención que no se ajusta a sus deseos.
• No existe una única prueba de diagnóstico que pueda determinar si una persona tiene la enfermedad de Alzheimer.

“No quieren cometer un error”, dice Sarah Kremen, neuróloga del Centro Jona Goldrich para el Alzheimer y los Trastornos de la Memoria, que no participó en esta investigación. Es probable que millones de personas mayores de 65 años tengan un deterioro cognitivo leve o deterioro cognitivo leve (DCL), problemas menores con la memoria o la toma de decisiones que, con el tiempo, pueden convertirse en demencia. Es posible que los elementos requeridos ya estén disponibles para el médico en el historial médico del paciente. Próximamente se proporcionarán más detalles sobre el tiempo estimado para ingresar datos en el portal. Si el médico continúa certificando que esa persona todavía está a punto de morir, Medicare puede seguir pagando los servicios de cuidados paliativos.

Hable Con Un Asesor Familiar Comprensivo

La FDA recomienda que se realicen pruebas del estado de ApoE ε4 antes de iniciar el tratamiento para informar el riesgo de desarrollar ARIA. Antes de realizar las pruebas, los médicos deben analizar con los pacientes el riesgo de ARIA y las implicaciones de los resultados de las pruebas genéticas. En 2021, la FDA aprobó Aduhelm, un nuevo medicamento para el Alzheimer que cuesta 56.000 dólares por un año de tratamiento (el medicamento no cura el Alzheimer, por lo que los pacientes deberán tomarlo de forma continua). Es una terapia de infusión, por lo que estaría cubierta por la Parte B de Medicare en lugar de la Parte D (la Parte D es para medicamentos que se obtienen en una farmacia, mientras que la Parte B cubre medicamentos que se infunden en el consultorio de un médico u hospital).

• A pesar de los beneficios de utilizar cuidados paliativos, muchas personas esperan para recibirlos hasta las últimas semanas o días de vida.
• Al ralentizar la progresión de la enfermedad cuando se toma en las primeras etapas del Alzheimer, las personas tendrán más tiempo para participar en la vida diaria y vivir de forma independiente.
• De acuerdo con la NCD, Medicare cubrirá y pagará los medicamentos de la clase de anticuerpos monoclonales dirigidos contra el amiloide para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer con la aprobación tradicional de la FDA.
• Incluso cuando la pérdida de memoria es el síntoma más evidente, la persona con demencia está experimentando un deterioro neurológico que puede provocar muchos otros problemas.
• O un caballero formalmente confiado puede llegar a creer que su familia está conspirando contra él o experimentar otros delirios y alucinaciones.

Muchos médicos en el campo de Gaster saben que carecen de la capacitación necesaria para manejar los problemas cognitivos y están ansiosos por aprender. Sin embargo, las visitas anuales de bienestar de Medicare tienen un tiempo limitado (a menudo solo 60 minutos) y cubren mucho terreno. Las evaluaciones cognitivas son demasiado superficiales para detectar las sutilezas del deterioro cognitivo leve. “Es realmente un desafío pedirle a un proveedor de salud comunitario que haga otra cosa, porque ya lo está haciendo todo”, dice Nancy Berlinger, investigadora principal del Centro Hastings, un instituto independiente de investigación en bioética en Nueva York. Además, las personas generalmente no quieren que les digan que tienen problemas de memoria. “Debido al estigma que rodea a la demencia, es posible que los proveedores de atención primaria simplemente eviten el tema”, dice Berlinger.

¿Qué Beneficios Ofrece Medicare A Los Pacientes Con Alzheimer?

Supongamos que estas evaluaciones se realizan en un entorno ambulatorio y sus proveedores de atención médica confirman que las pruebas son médicamente necesarias. De acuerdo con la NCD, Medicare cubrirá y pagará los medicamentos de la clase de anticuerpos monoclonales dirigidos contra el amiloide para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer con la aprobación tradicional de la FDA. Para obtener cobertura, el proveedor participa en un esfuerzo de envío de datos, comúnmente conocido como registro, para evaluar más a fondo si el medicamento es razonable y necesario en la población de Medicare. El enfoque es consistente con la Determinación de Cobertura Nacional (NCD) de CMS emitida el 7 de abril de 2022.



Medicare cubre algunos tipos de exámenes de detección y atención médica para personas con demencia y enfermedad de Alzheimer. Y con restricciones, Medicare también cubre varios medicamentos para la demencia y algunos medicamentos más nuevos que pueden ayudar a retardar la progresión del Alzheimer. La Parte A de Medicare cubre la atención de enfermería especializada brindada en centros aprobados cuando es médicamente necesaria. Como tal, la atención en un hogar de ancianos está cubierta si es necesaria para diagnosticar o tratar una enfermedad, lesión, dolencia u otra afección médica. Sin embargo, Medicare nunca cubre la atención de custodia (no médica) y, por lo tanto, la estadía en un asilo de ancianos no estará cubierta si es el único tipo de atención que una persona requiere.

¿Qué Es La Parte B De Medicare?

Para ser claros, Medicare no necesariamente pagará todos estos servicios, pero sí pagará para elaborar un plan para acceder a ellos. Para las personas con Alzheimer y sus familias, la planificación de la atención es un beneficio muy necesario y que también se pasa por alto.


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